В России медицинские отходы составляют небольшую долю от всех прочих — считается, что не более 1–2 % от общего объема. Однако наибольшая проблема связана с их повышенной опасностью при неправильной обработке. Из-за ряда особенностей различные лекарственные средства и фармацевтические товары требуют обращения по специальным правилам и не могут бездумно вывозиться на полигон для складирования. В связи с этим особую важность приобретает вопрос, как утилизировать лекарства правильно в домашних условиях, и как это делают в промышленных масштабах.
Что относится к лекарственным отходам
Действующее законодательство не содержит четкого определения, что следует относить к медицинским отходам, в связи с чем следует руководствоваться санитарными правилами.
Новые СанПиН 2.1.3684-21 2021 г. делят медицинские отходы на несколько классов, начиная от А (приравненные к твердым коммунальных отходам), заканчивая Д (радиоактивные отходы). В соответствии с п. 157 указанных правил лекарственные средства и фармацевтические товары, не подлежащие последующему использованию, относятся к отходам категории Г. Это могут быть:
- просроченные лекарства, диагностические препараты;
- лекарства, потерявшие свои первоначальные свойства;
- цитостатические препараты;
- иные отходы фармацевтической продукции.
К классу Г отнесены токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности, в том числе лекарственные, диагностические, дезинфекционные средства.
При этом вид, форма лекарства для закона значения не имеют, поэтому отходами могут считаться таблетки, порошки, растворы, мази и другие.
В каких случаях их нужно уничтожать
В соответствии с п. 38 ст. 4 Федерального закона РФ «Об обращении лекарственных средств», лекарство признается недоброкачественным в случае, если оно не соответствует требованиям фармакопейной статьи или в случае ее отсутствия требованиям нормативного документа.
Отсюда следует, что просроченные или потерявшие свои первоначальные свойства лекарства и препараты, признаются недоброкачественными и согласно ст. 59 ФЗ «Об обращении лекарственных средств», подлежат уничтожению в порядке, предусмотренном Постановлением Правительства РФ от 15.09.2020 № 1447.
В данной норме не представлен конкретный перечень случаев, когда положена утилизация лекарственных препаратов, однако исходя из ее толкования, можно выделить следующие:
- Повреждение упаковки, например, нарушение целостности блистера или ампулы.
- Несоблюдение условий хранения.
- Отличие органолептических характеристик лекарства от заявленных производителем в инструкции. Например, изменение цвета, запаха.
- Невозможность установить дату производства и, соответственно, срок годности.
Указанный список не является исчерпывающим, поэтому утилизация лекарств возможна и в других случаях, когда имеются основания предполагать, что были утрачены лечебные свойства или медикамент представляет опасность.
Если необходимость уничтожения лекарственных средств с истекшим сроком годности не вызывает сомнений, то определение целесообразности выбрасывания новых препаратов, потерявших свои свойства может быть затруднено. Поскольку самостоятельно выяснить химический состав и установить безопасность применения нельзя, следует ориентироваться на внешние признаки.
В жидких средствах как правило не должно быть осадка на дне и стенках, пятен, помутнений. Для мазей нехарактерно появление комков, зерен, разделение на несколько слоев и потеря однородности. Таблетки и капсулы должны быть целыми, не слипшимися. По аналогии, сверяясь с инструкцией производителя, легко определить пригоден медикамент для применения или нет.
Если необходимость уничтожения лекарственных средств с истекшим сроком годности не вызывает сомнений, то определение целесообразности выбрасывания новых препаратов, потерявших свои свойства, может быть затруднено. Поскольку самостоятельно выяснить химический состав и установить безопасность применения нельзя, следует ориентироваться на внешние признаки.
В жидких средствах, как правило, не должно быть осадка на дне и стенках, пятен, помутнений. Для мазей нехарактерно появление комков, зерен, разделение на несколько слоев и потеря однородности. Таблетки и капсулы должны быть целыми, не слипшимися. По аналогии, сверяясь с инструкцией производителя, легко определить, пригоден медикамент для применения или нет.
Как уничтожают медикаменты в ЛПУ
В общем виде система сбора, временного хранения и транспортировки непригодных к употреблению медикаментов состоит из следующих этапов:
- Сбор внутри организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность.
- Подготовка и временное хранение.
- Обеззараживание или обезвреживание.
- Транспортировка с целью дальнейшего уничтожения или захоронения.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, непригодные для дальнейшего использования, собираются в специальную маркированную упаковку любого цвета, за исключением желтого и красного.
Для сбора, временного хранения отходов цитостатиков и генотоксических препаратов, а также всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы), обязательно проведение предварительной дезактивации с применением специальных средств.
Все отходы класса Г помещаются в специально промаркированные тары. Их вывозом и дальнейшей утилизацией занимаются организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности.
Утилизация лекарственных средств с истекшим сроком годности или непригодных для дальнейшего применения по иным причинам, должна происходить в соответствии с установленными нормами. Правилами предусмотрен отдельный порядок для разных составов и форм препаратов. Рассмотрим, как должны утилизировать просроченные и непригодные лекарства.
Сиропы, микстуры, инъекции и иные препараты в жидких формах уничтожаются путем разбавления. Для этого их разводят водой в пропорции 1 к 100, а полученный раствор смывают в канализацию. Оставшуюся упаковку утилизируют как простой бытовой мусор путем вывоза на свалку.
Таблетки, капсулы, порошки и другие твердые лекарства уничтожают несколькими способами, в зависимости от их растворимости в воде. Из растворимых после дробления и измельчения приготовляют раствор, который выливают в канализацию. Нерастворимые вместе с иными мягкими лекарствами (мазями) отправляют на сжигание при высоких температурах — как минимум 1200 °C.
Особый порядок предусмотрен для медикаментов, содержащих наркотические и психотропные вещества, а также токсичных препаратов. Их утилизация осуществляется только на специально оборудованных полигонах и обязательно сопровождается оформлением соответствующих документов.
Как утилизировать препараты из домашней аптечки
В ряде европейских стран, а также в США, налажена процедура приема ненужных медикаментов у населения и разработано соответствующее законодательство. При необходимости можно обратиться в аптеку или больницу и передать препараты на уничтожение. В России такой возможности нет, в связи с чем утилизация просроченных лекарств для обычных граждан затруднена.
Один из возможных вариантов — сдача на переработку. Пунктов приема медикаментов не так много, они есть не в каждом городе, но лучшего всего обращаться именно к ним.
Если сдать лекарства на переработку не получается, их придется выбросить, поскольку складирование дома просроченных медикаментов не допускается. Однако при этом следует придерживаться ряда простых правил.
Для начала нужно подробно изучить инструкцию от препарата. В ней должна быть информация о водорастворимости. Эти сведения крайне важны, поскольку смывать в канализацию разрешается исключительно полностью растворимые в воде лекарства, их также помечают, как «диспергируемые». Таких медикаментов меньшинство.
В остальных случаях после предварительной подготовки препараты выбрасывают в мусорное ведро. Лекарство полностью освобождают от упаковок и блистеров, измельчают до состояния порошка и помещают в закрывающуюся емкость, например, банку или пакет. Внутрь желательно добавить непищевых отходов или просто песка. Это необходимо во избежание дальнейшего употребления отходов бездомными животными.
Почему важно правильно утилизировать лекарства
Фармацевтическое производство считается одним из наиболее опасных для экологии. В состав медикаментов входит большое количество химических соединений, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие. Нарушение правил утилизации препаратов приводит к их попаданию в окружающую среду, а что самое опасное — в воду. Последние исследования Международного союза охраны природы (IUCN) показывают, что до 50 % материковых вод Европы имеют неудовлетворительный химический состав, в том числе по причине большого количества следов различных лекарств.
Из-за повышенной опасности для окружающей среды и экологии утилизация лекарственных средств и фармацевтических товаров требует особого подхода. В России сдать на уничтожение препараты с истекшим сроком годности либо непригодные для употребления по иным причинам, проблематично, поскольку ни аптеки, ни больницы не принимают отходы у населения. Если нет возможности сдать медикаменты в пункт переработки, придется их выбросить, но при этом нужно обязательно соблюсти минимальные правила. Диспергируемые лекарства могут быть смыты в канализацию, все остальные помещаются в закрывающуюся емкость и выносятся с остальными отходами.
