Нарушение утилизации медицинских отходов может привести к распространению инфекций, заражению людей и окружающей среды. В результате деятельности медицинских и фармацевтических учреждений образуются медотходы, утилизация которых — обязательное мероприятие, регламентируемое СанПин.
Для чего нужна утилизация медицинских отходов
К медотходам относятся все неликвиды медицинских и фармацевтических учреждений всех направлений, лабораторий, биомедицинских исследовательских центров и другое.
В общем объеме мусора присутствуют как бытовые отходы, так и инфицированные биоматериалы, представляющие серьезную эпидемическую угрозу.
Для предотвращения заражения окружающей среды утилизация мед отходов проводится строго в соответствии с классом опасности. Неправильная переработка и утилизация такого мусора может спровоцировать вторичную передачу заболевания в результате заражения инфекцией всех контактировавших.
Не весь мусор медучреждений представляет угрозу для людей и окружающей среды — степень его опасности определяется по классу, к которому он относится.
Критерии принадлежности отходов к разным классам опасности указаны в правилах и нормативах СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Классификация отходов учреждений медицинской и фармацевтической отраслей
Критерием подразделения мусора была выбрана степень опасности утиля для людей и степень его негативного воздействия на окружающую среду.
Классификация мусора медучеждений по степени опасности
| Класс опасности | Морфологический состав |
|---|---|
| А эпидемиологически безопасный мусор, приравненный к ТБО, упаковка не лимитирована | Мусор, не контактировавший с инфицированными больными и биологическими жидкостями. Канцелярские принадлежности, бумага, упаковка, списанные мебель и инвентарь. Сметенный в процессе уборки мусор с территории. Все пищевые отходы, кроме инфекционных и фтизиатрических отделений. |
| Б эпидемиологически опасные отходы, пакуются в пакеты желтого цвета с маркировкой «Опасные» | Инфицированные и потенциально инфицированные неликвиды. Материалы и предметы, имевшие контакт с кровью или другими биологическими жидкостями. Органические операционные и патологоанатомические отходы. Пищевые неликвиды инфекционных отделений. Отбросы микробиологических учреждений любой направленности, работающих с микробами 3–4 групп патогенности. Непригодные к применению живые вакцины, биомусор вивариев. |
| В чрезвычайно опасные эпидемиологически, пакеты красного цвета с маркировкой «Особо опасные» | Материалы из инфекционных отделений, угрожающие санитарно-эпидемиологическому благополучию. Мусор организаций, работающих с микробами 1–2 группы патогенности. Отбросы всех фтизиатрических подразделений, загрязненные мокротой больных. Мусор лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза. |
| Г токсикологически опасные отходы 1–4 классов, пакеты черного цвета, маркировка «Токсичные» | Все виды средств и препаратов, не подлежащие использованию. Все оборудование и предметы, содержащие ртуть. Отходы продукции и сырья фармацевтических предприятий. Отбросы, образующиеся в процессе эксплуатации осветительных приборов, оборудования, транспорта и др. |
| Д радиоактивный мусор, емкости маркируются знаком «Радиоактивная опасность» | Любые отходы с превышенным нормы безопасности уровнем радионуклидов |
Большая часть мусора медицинских учреждений относится к классу А — общие отходы, неопасные для окружающих и не наносящие вред экологии. Их количество колеблется от 75 до 90 % от общей массы.
Если есть подозрение, что мусор класса А мог быть инфицирован, его необходимо отнести к опасным и утилизировать как представляющий угрозу.
Правильное распределение отходов по классам определяет его дальнейшее хранение и правила обращения. Отбросы класса А не требуют особого отношения, хранятся и утилизируются вместе с ТБО. Мусор любого другого класса должен храниться и перерабатываться согласно уровню его опасности.
По требованиям СанПиН учреждения, имеющие медицинские отходы, должны:
- Приказом назначить ответственное за утилизацию лицо.
- Создать инструкцию по правилам утилизации медицинского мусора.
- Организовать место хранения медицинских отходов.
- Расположить в доступном месте аптечку для оказания первой помощи в случае утечки медицинских отходов.
- Заключить договор с организацией, имеющей специализированный транспорт и лицензию на вывоз медицинского мусора.
Процедура перевозки опасных отходов из медицинской организации к месту утилизации не должна содержать ручной труд — используются тележки, лифты, автокары и др.
Сбор и хранение мусора в аптеках и больницах
СанПиН 2.1.7.2790-10 определяет правила сбора, хранения и утилизации медицинских отходов.
Алгоритм включает в себя:
- накопление отбросов внутри подразделения;
- перемещение неликвидов в выделенное место для временного складирования на территории организации;
- обезвреживание опасных отбросов;
- вывоз опасных неликвидов с территории;
- ликвидация отбросов.
Запрещено складировать в одну емкость отбросы разных классов опасности.
К персоналу, связанному со сбором отходов, предъявляются следующие требования:
- возраст не младше 18 лет;
- наличие медосмотра;
- наличие полного комплекса профилактических прививок;
- обязательный инструктаж по обращению с опасными отбросами;
- работа проводится только в спецодежде, сменной обуви, с обязательным использованием средств индивидуальной защиты.
Как утилизировать медицинские отходы
Не все неликвиды в медицине опасны для человека и природы. Степень опасности определяет класс, к которому отнесен мусор. Для утилизации медотбросов важное значение имеет правильная их классификация — согласно ей, мусор будет либо отправлен на полигон ТБО, либо пройдет обезвреживание с дальнейшей финишной утилизацией.
Обезвреживание медицинских отходов. Для обезвреживания медицинского мусора применяют несколько способов. Их можно разделить на:
- термические;
- альтернативные.
Утилизация медицинских отходов под воздействием высоких температур производится тремя основными методами.
Инсинерация. В специальном устройстве — инсинераторе — осуществляется полное сжигание помещенного мусора. Рабочая температура аппарата — от 400 до 1200 °С.
Благодаря высокой эффективности методика широко распространена.
Инсинерация — экологически «грязный» способ, печь работает на дизельном или газовом топливе, в воздух выбрасываются токсины.
Пиролиз. Методика предусматривает сжигание отходов без доступа воздуха. Перспективное решение вопроса утилизации — не происходит выброса вредных веществ в атмосферу.
Использование плазмы. Метод используется для уничтожения особо опасных неликвидов. Сжигание производится в плазмотроне, температура до 4000 °С. В результате использования плазменной технологии медицинские материалы, подлежащие утилизации, полностью разлагаются.
Работает устройство на электроэнергии, токсичных выбросов не делает, вреда экологии не наносит.
При наличии специальной установки отходы ЛПУ первично утилизируются на месте.
Альтернативные способы обеззараживания разрабатываются постоянно, создано более 70 установок.
Три метода обезвреживания:
- Стерилизация — измельченные отбросы выдерживаются в автоклавах (паровых установках).
- Термохимическая утилизация — измельченный мусор прогревается и дезинфицируется. Методика является основным способом уничтожения медицинских отходов класса Б и В.
- Химическое обезвреживание — образцы обрабатывают агрессивными химическими реагентами (щелочи, кислоты). В результате получают воду, которая, пройдя через очистные фильтры, становится полностью безопасной.
Традиционно используют сжигание и захоронение — простые и дешевые методики. Проблему обеззараживания они не решают, так как могут применяться только для безопасного медицинского мусора класса А. Кроме того, наносят существенный вред окружающей среде, что сводит на нет все достоинства.
Куда вывозить медотходы
Согласно СанПин, перевозка медицинских отходов классов А, Б и В не требует лицензии, следовательно, медучреждения вправе самостоятельно отвозить отходы на утилизацию.
Для правильного уничтожения следует учитывать, отходы каких классов отправляют на мусороперерабатывающий завод, а какие можно на мусоровозах вывезти на полигон ТБО.
Медотходы на утилизацию отвозят:
- Класс А, неопасный мусор — на обычном мусоровозе на полигон ТБО.
- Классы Б и В, эпидемиологически опасные, подлежат первоначальной обработке. После химической или физической обработки медицинские отбросы этих классов вывозят на мусоросжигательный завод, где проходит финальная утилизация. После термообработки в печи на территории ЛПУ золу в мусоровозах отправляют на полигоны ТБО.
- Классы Ги Д, токсический и радиоактивный неликвид, вывозят только специализированные организации.
Важно! Вывоз медицинского мусора можно проводить только на специализированном транспорте, соответствующем требованиям СанПина.
Утилизация медицинского оборудования
Особенность утилизации медтехники определяется уровнем опасности, которую она может нести.
Часть оборудования компьютеризирована и содержит радиоактивные и тяжелые элементы. Эта группа относится к классу Г и Д, для ее утилизации необходимо иметь соответствующую лицензию.
Кроме того, оборудование могло контактировать с инфицированными больными или их биологическими образцами — в этом случае неправильная утилизация может спровоцировать инфицирование людей и окружающей среды. Такой медтехнике присваивается класс Б или В. Для вывоза и утилизации медотходов класса Б и В лицензирование не требуется.
Даже аптечки имеют свои правила утилизации. Производственные и автомобильные аптечки по окончании срока годности должны заменяться на новые. Содержимое старых аптечек можно утилизировать как твердые бытовые отходы.
Нужна ли лицензия на утилизацию медицинских отходов
Из-за различий в классификациях отходов по СанПину и медицинской, обязательному лицензированию подлежит только вывоз медмусора класса Г — токсикологически опасных отходов 1–4 классов. К ним относятся ртутьсодержащие вещества и продукты (ртутные термометры, лампы).
При этом для вывоза медицинских неликвидов классов Б (опасные) и В (особо опасные), способных инфицировать людей и окружающую среду, лицензия не требуется.
